Điều trị thành công ca tay chân miệng thể tối cấp với biến chứng thần kinh nghiêm trọng

Bệnh nhi được lọc máu liên tục trong 40 giờ. Ảnh: BVCC

Theo đó, bệnh nhi L.T.H.N (14 tháng tuổi, ở Gia Lâm, Hà Nội) ban đầu chỉ xuất hiện những nốt mẩn không điển hình ở vùng bẹn và đùi, không thể hiện rõ các triệu chứng thông thường của bệnh tay chân miệng.

Tình trạng của bệnh nhi trở nên nghiêm trọng khi bé đột ngột sốt cao, co giật toàn thân và nhanh chóng rơi vào tình trạng suy hô hấp, suy tuần hoàn. Khi được đưa đến bệnh viện, các bác sĩ phát hiện trẻ có nhiều vết loét trong vòm họng và nốt phỏng nước rải rác ở vùng mông, kèm theo tình trạng suy hô hấp và suy tuần hoàn nghiêm trọng.

Các bác sĩ đã lập tức tiến hành các biện pháp cấp cứu cho bệnh nhi bao gồm đặt ống nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch và truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) - chế phẩm chứa các kháng thể trung hòa chống lại các loại enterovirus. Tuy nhiên, sau 4 giờ điều trị tích cực, tình trạng của bệnh nhi vẫn không cải thiện, trẻ tiếp tục sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các liệu pháp hạ sốt và huyết động không ổn định, khiến các bác sĩ phải tăng liều thuốc vận mạch.

Sau khi hội chẩn, đội ngũ y bác sĩ đã thống nhất quyết định chỉ định phương pháp lọc máu liên tục cấp cứu cho bệnh nhi. Quá trình lọc máu kéo dài 40 giờ đã mang lại kết quả tích cực khi diễn biến lâm sàng của bệnh nhi tiến triển tốt. Sau năm ngày điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã có thể dừng thuốc vận mạch, thuốc an thần, cai máy thở và rút được ống nội khí quản. Hiện tại, trẻ đã tỉnh táo, tự thở tốt, huyết động ổn định và ăn uống khá hơn.

BSCKI Nguyễn Thị Lan Anh, Khoa Hồi sức tích cực Nhi cho biết: "Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus đường ruột gây ra, lây từ người sang người chủ yếu theo đường tiêu hóa. Bệnh xảy ra quanh năm và gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi".

Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh giải thích, biểu hiện chính của bệnh là các tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông và gối. Đáng chú ý, bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm não - màng não, viêm cơ tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời.

Trường hợp của bệnh nhi L.T.H.N được xác định thuộc thể tối cấp, được chẩn đoán tay chân miệng độ 4 do EV71, với diễn biến rất nhanh trong vòng chưa đầy 24 giờ, có biểu hiện tổn thương thần kinh trung ương kèm suy hô hấp, suy tuần hoàn. May mắn thay, sau khi áp dụng phương pháp lọc máu liên tục, tình trạng bệnh đã được cải thiện và dần hồi phục hoàn toàn.

Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh cũng khuyên các bậc phụ huynh không nên quá lo lắng khi con có biểu hiện của bệnh tay chân miệng vì đa số các trường hợp là bệnh nhẹ và tự giới hạn. Tuy nhiên, phụ huynh cũng không nên chủ quan mà cần đưa trẻ đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu đáng ngại như sốt cao khó hạ, ăn kém, giật mình, run chân tay, quấy khóc vô cớ, kích thích hoặc nôn nhiều để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Trong những trường hợp tay chân miệng độ 4 - thể bệnh nặng với các biến chứng thần kinh, suy hô hấp, rối loạn huyết động - kỹ thuật lọc máu liên tục đóng vai trò quan trọng, giúp loại bỏ các chất trung gian gây viêm (cytokine), ổn định nội môi và cải thiện nhanh chóng tình trạng lâm sàng của bệnh nhi. Áp dụng đúng thời điểm, phương pháp này có thể tạo ra bước ngoặt trong quá trình điều trị, đặc biệt đối với những ca bệnh diễn biến nguy kịch, không đáp ứng với các liệu pháp nội khoa thông thường.

	Xe tập đi cho trẻ: tiềm ẩn nguy hiểm nhiều hơn lợi ích
	Bệnh nhân 49 tuổi nguy kịch sau khi ăn lòng lợn

Bảo Long