Hậu quả nghiêm trọng từ tiêm khớp không đảm bảo vô trùng

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Khoảng 10 ngày trước nhập viện, bệnh nhân P.T.X, 61 tuổi, quê Hải Dương, xuất hiện cơn đau vùng khớp vai phải và tìm đến một phòng khám tư để tiêm thuốc trực tiếp vào khớp. Đáng lo ngại, sau thủ thuật, triệu chứng đau không những không thuyên giảm mà còn trở nên trầm trọng hơn.

Không dừng lại ở đó, bệnh nhân tiếp tục tìm đến phương pháp châm cứu với hy vọng giảm đau, nhưng tình trạng lại càng xấu đi. Người bệnh bắt đầu sốt cao, vai và cánh tay phải sưng nề nghiêm trọng. Dù đã nhập viện tại cơ sở y tế địa phương và được chẩn đoán áp-xe phần mềm nghi do nhiễm khuẩn, tình trạng của bệnh nhân vẫn không cải thiện dù đã được điều trị bằng kháng sinh.

Huyết áp của người bệnh tụt thấp, buộc các bác sĩ phải duy trì thuốc vận mạch để giữ huyết áp. Trước diễn biến nguy kịch, bệnh nhân được chuyển lên Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Thời điểm được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân P.T.X đang trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Khi huyết áp tụt sâu, máu không đủ cung cấp cho các cơ quan quan trọng như gan, thận, tim, dẫn đến nguy cơ suy đa tạng rất cao.

Qua khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận toàn bộ vùng vai và cánh tay phải của bệnh nhân sưng đỏ, đau tăng. Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cho thấy viêm lan tỏa dưới da vùng cánh tay, kèm theo viêm bao hoạt dịch khớp vai. Đặc biệt, các bác sĩ không phát hiện ổ nhiễm trùng ở vị trí nào khác, khẳng định chính vị trí tiêm khớp là đường vào duy nhất gây ra tình trạng sốc nhiễm khuẩn.

Các xét nghiệm của bệnh nhân P.T.X phản ánh tình trạng viêm toàn thân rất nặng: bạch cầu tăng cao (16.000/mm³, chủ yếu bạch cầu trung tính 85%), chỉ số CRP lên tới 113 mg/L - gấp 23 lần so với mức bình thường.

Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, các bác sĩ đã nhanh chóng triển khai phác đồ điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, kết hợp với hồi sức nội khoa và chăm sóc tích cực. Sau vài ngày điều trị, tình trạng của bệnh nhân đã có những chuyển biến tích cực: huyết áp dần ổn định, các bác sĩ có thể giảm dần liều thuốc vận mạch; tình trạng sốt và sưng nề cải thiện rõ rệt, các chỉ số viêm giảm đáng kể.

ThS.BS Trương Tư Thế Bảo, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương nhấn mạnh: "Đây là ví dụ điển hình về hậu quả nghiêm trọng của việc tiêm khớp tại cơ sở không đảm bảo vô trùng. Kim tiêm là đường vào trực tiếp; nếu không đảm bảo vô khuẩn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào mô mềm, gây viêm, nhiễm trùng máu và tử vong nếu không xử trí kịp thời. Với người cao tuổi, có hệ miễn dịch yếu, nguy cơ nhiễm trùng nặng càng cao. Trường hợp bệnh nhân này là minh chứng rõ ràng cho nguy cơ đe dọa tính mạng từ một thủ thuật tưởng chừng đơn giản".

Từ ca bệnh nghiêm trọng này, BS Trương Tư Thế Bảo khuyến cáo: "Người dân nên đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế được cấp phép khi cần tiêm, truyền dịch hay châm cứu. Sau tiêm, nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường như đau tăng, sốt, sưng nề hoặc tụt huyết áp... cần đến cơ sở y tế chuyên khoa càng sớm càng tốt để được xử trí kịp thời, tránh hậu quả đáng tiếc".

Bé trai 9 tuổi nhập viện cấp cứu vì xuất huyết tiêu hóa nặng

Minh Nhật