Nam bệnh nhân nhiễm nấm từ phân chim, suýt tử vong vì viêm màng não

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân V.Đ.P, 42 tuổi, ở Hà Tĩnh được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng đau đầu dữ dội, nôn vọt, sốt cao kéo dài và rối loạn ý thức. Theo lời kể của người nhà, bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu. Trước khi nhập viện 2 tuần, bệnh nhân có biểu hiện đau đầu kéo dài, sốt tăng dần và nôn dữ dội nhưng không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân có tiền sử uống rượu, nghiện rượu nhiều năm nhưng chưa phát hiện bệnh lý nền.

Trước đó, bệnh nhân đã được điều trị tại tuyến tỉnh với chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn, nhưng tình trạng ngày càng nghiêm trọng sau một tuần điều trị bằng kháng sinh.

Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các xét nghiệm chuyên sâu đã phát hiện nguyên nhân thực sự là nấm Cryptococcus thông qua kỹ thuật nhuộm soi dịch não tủy bằng mực tàu. Đồng thời, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có dấu hiệu xơ gan tiến triển như vàng da, cổ trướng và sao mạch, cho thấy hệ miễn dịch đã suy giảm nghiêm trọng.

ThS.BS Nguyễn Kim Anh, Khoa Cấp cứu cho biết: "Viêm màng não do nấm là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, diễn tiến âm thầm và có thể đột ngột đe dọa tính mạng, đặc biệt ở những người có hệ miễn dịch suy yếu như xơ gan, HIV, đái tháo đường hoặc suy thận. Trong trường hợp này, yếu tố nguy cơ chính là xơ gan do rượu".

Sau khi xác định chính xác tác nhân gây bệnh, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng nấm đặc hiệu và theo dõi sát sao. Bác sĩ Nguyễn Kim Anh cho biết thêm, điều trị viêm màng não do nấm gặp nhiều thách thức vì thuốc kháng nấm hiện nay thấm qua hàng rào máu - não với tỷ lệ rất thấp, chỉ khoảng 1-2%, khiến tiên lượng thường nghiêm trọng dù đã chẩn đoán đúng.

Tuy nhiên, sau 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, hết sốt và giảm đau đầu - một tiến triển hồi phục hiếm gặp ở các ca viêm màng não do nấm nặng.

Theo bác sĩ Nguyễn Kim Anh, nấm Cryptococcus thường tồn tại trong môi trường tự nhiên, đặc biệt là đất, nước nhiễm phân chim bồ câu hoặc khu vực ẩm mốc. Khai thác tiền sử cho thấy bệnh nhân thường xuyên tiếp xúc với môi trường chăn nuôi có nhiều chim bồ câu - nguồn lây nhiễm phổ biến của loại nấm này.

Tuy nhiên, nấm này chỉ gây bệnh khi hệ miễn dịch bị suy yếu, như trong trường hợp của bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu và xơ gan. Các bác sĩ cũng lưu ý, các chỉ số viêm trong máu thường không tăng rõ rệt, khiến bệnh dễ bị nhầm với các nguyên nhân khác nếu không làm xét nghiệm dịch não tủy chuyên sâu.

Trước tình hình đó, bác sĩ Nguyễn Kim Anh cảnh báo: "Người có biểu hiện đau đầu kéo dài, sốt dai dẳng, nôn vọt hoặc rối loạn ý thức - đặc biệt nếu có bệnh nền - cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Viêm màng não do nấm nếu được phát hiện sớm, điều trị kịp thời thì tiên lượng sẽ khả quan hơn. Ngược lại, nếu chậm trễ, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ tử vong cao".

Hiện chưa có vaccine hay thuốc dự phòng đặc hiệu đối với viêm màng não do nấm. Do đó, các bác sĩ khuyến cáo người có hệ miễn dịch suy yếu cần khám sức khỏe định kỳ, hạn chế tiếp xúc với môi trường có nguy cơ cao như phân chim, đất bẩn hoặc khu vực ẩm mốc, đồng thời chú ý cảnh giác với các triệu chứng bất thường kéo dài để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Nhiều ca nhập viện vì "làm đẹp" tại các cơ sở thẩm mỹ kém chất lượng

Minh Nhật