Suy gan cấp, xơ gan nặng vì tự ý dừng thuốc điều trị viêm gan

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trường hợp đầu tiên là ông N.V.H (78 tuổi, ở Hải Dương). Bệnh nhân đã điều trị viêm gan B từ năm 2018. Tuy nhiên gần đây, do mệt mỏi cùng với việc dùng thuốc điều trị xương khớp dài ngày, bệnh nhân đã tự ý ngừng thuốc viêm gan vì lý do "uống nhiều thuốc quá".

Tại bệnh viện, xét nghiệm cho thấy các chỉ số men gan của bệnh nhân tăng hơn 700 U/L (bình thường < 40), bilirubin >100 µmol/L (bình thường <17), chỉ số AFP – dấu hiệu cảnh báo ung thư gan – tăng gấp 10 lần bình thường. Kết quả siêu âm và FibroScan cho thấy bệnh nhân đã bị xơ gan giai đoạn F4 – giai đoạn nặng. Bệnh nhân còn được chẩn đoán thêm đái tháo đường type 2.

Hiện bệnh nhân đang được điều trị insulin thay cho thuốc uống để giảm độc tính gan, đồng thời khởi động lại phác đồ kháng virus và điều trị hỗ trợ chức năng gan tích cực.

Một trường hợp khác là bệnh nhân N.Đ.M (44 tuổi, ở Thái Nguyên), đang điều trị lao phổi tại tuyến tỉnh thì tự ý dừng thuốc viêm gan B vì cho rằng “đang uống thuốc lao thì không cần thuốc gan nữa”.

Kết quả, sau 4 tháng ngừng thuốc gan, trong khi vẫn dùng phác đồ chống lao kéo dài, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng: vàng da, bụng chướng, chỉ số đông máu (PT) giảm dưới 30%, bilirubin tăng vọt lên 700 µmol/L, men gan tăng trên 400 U/L, có dịch ổ bụng, gan xơ hóa nặng. Bệnh nhân được chẩn đoán: suy gan cấp trên nền viêm gan B mạn tính bùng phát.

Theo ThS.BS Đồng Vũ Kiên – Khoa Viêm gan, trường hợp bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý đi kèm, nếu không duy trì thuốc kháng virus sẽ rất dễ bùng phát viêm gan cấp và tiến triển nhanh tới xơ gan.

Đối với trường hợp bệnh nhân viêm gan B đang điều trị lao, thuốc điều trị lao thải qua gan, nên người bệnh càng cần được duy trì thuốc kháng virus để bảo vệ gan. "Không có bác sĩ nào khuyến cáo dừng thuốc gan khi điều trị lao. Đây là một hiểu lầm cực kỳ nguy hiểm", BS Đồng Vũ Kiên nhấn mạnh.

Việc tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu dẫn tới viêm gan cấp bùng phát, suy gan tiến triển, xơ gan và thậm chí tử vong, nhất là đối với người có nền bệnh lý suy giảm miễn dịch như ung thư, lao, tiểu đường, lupus ban đỏ...

Qua những trường hợp trên, BS Đồng Vũ Kiên khuyến cáo, các bệnh nhân đang điều trị bệnh mạn tính (ung thư, lao, bệnh tự miễn...) cần được tầm soát viêm gan B và C đầy đủ. Trong trường hợp phát hiện viêm gan virus, bắt buộc phải điều trị song song và được theo dõi chức năng gan định kỳ. Tuyệt đối không tự ý dừng hay thay đổi thuốc nếu không có chỉ định chuyên khoa, để tránh những hậu quả đáng tiếc.

	Nhập viện vì thói quen nặn mụn bằng tay
	Màu mắt “lạ” của bé sơ sinh 10 giờ tuổi hé lộ căn bệnh về mắt nguy hiểm

Minh Nhật