Hoại tử da đầu do biến chứng zona thần kinh

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân là bà N.T.Q, có tiền sử hen phế quản và thường xuyên tự ý sử dụng corticoid kéo dài mà không theo chỉ định. Cách đây 2 năm, bà Q từng bị tai biến liệt nửa người trái và đang điều trị tăng huyết áp.

Theo lời kể của người nhà, trước nhập viện 20 ngày, bà Q xuất hiện các nốt phỏng nước thành chùm đỏ rát ở vùng mặt và đỉnh đầu. Bà điều trị tại bệnh viện tuyến dưới trong 7 ngày nhưng tình trạng không cải thiện, không những thế tổn thương còn lan rộng, sưng nề nặng và chảy mủ nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo BSCKII Nguyễn Hồng Long, Phó trưởng Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng sau khi bị zona thần kinh do không được phát hiện và điều trị kịp thời, dẫn đến viêm mô bào lan rộng vùng mặt và da đầu. Hình ảnh chụp CT sọ não có nghi ngờ viêm xương.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân đã được kiểm soát. Tuy nhiên, vùng da đầu bị hoại tử diện rộng, buộc các bác sĩ phải phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) để làm sạch tổn thương. Sau 1-2 tuần điều trị bằng hệ thống này, khi ổ viêm được kiểm soát, các bác sĩ mới tiến hành tạo hình phần da đầu bị khuyết để phục hồi tổn thương.

ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh, chuyên khoa Tạo hình thẩm mỹ cho biết, zona thần kinh vùng da đầu mang tóc là thể bệnh khá hiếm gặp. Bệnh nhân cao tuổi, lại suy giảm miễn dịch do dùng corticoid kéo dài khiến tổn thương lan rộng và nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vi khuẩn tụ cầu vàng đã xâm nhập sâu vào lớp mô dưới da, gây hoại tử toàn bộ cân Galea - lớp gân nằm dưới da đầu, giữa lớp mô liên kết dưới da và lớp màng xương sọ và lớp mỡ vùng đầu. Vùng da đầu bị tổn khuyết có kích thước khoảng 7x10cm, trong khi vùng cân mỡ hoại tử lan rộng gần một nửa chu vi đầu, kèm theo nhiều mủ và giả mạc.

Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh đánh giá đây là một ca nhiễm khuẩn tụ cầu vàng vùng đầu rất phức tạp, với mức độ hoại tử lớn và nguy cơ viêm lan vào xương sọ, thậm chí lan tới nhu mô não nếu không được xử lý kịp thời.

Theo bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh, nguyên nhân chính khiến bệnh nhân hoại tử nặng là do điều trị zona quá muộn, cộng với tình trạng suy giảm miễn dịch do sử dụng corticoid kéo dài. Đây là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn xâm nhập, gây biến chứng nguy hiểm. Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng đã được khống chế, các tổn thương trên da đầu đang hồi phục tốt.

Qua đây, BSCKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo, người từ 50 tuổi trở lên, đặc biệt những người có bệnh nền hoặc hệ miễn dịch suy yếu, nên chủ động tiêm vaccine phòng zona. Loại vaccine này không chỉ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh mà còn làm nhẹ mức độ triệu chứng nếu không may nhiễm phải. Đây là một biện pháp chủ động, hiệu quả giúp người lớn tuổi bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Bác sĩ Nguyễn Nguyên Huyền nhấn mạnh, khi thấy xuất hiện các dấu hiệu ban đầu như đau rát, nổi mẩn đỏ hoặc mụn nước trên da, người bệnh cần đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng nặng nề.

Cảnh báo thói quen sơ cứu sai lầm khi gặp người đuối nước

Minh Nhật