Sốt cao, vàng da, suy đa tạng sau khi giẫm phải đá nhọn trong ruộng

Vết thương của bệnh nhân khi đi lội ruộng. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân là ông N.V.Đ (54 tuổi, trú tại Lào Cai), nhập viện với các biểu hiện sốt cao, đau mỏi cơ, vàng da, suy đa tạng. Chẩn đoán xác định: nhiễm khuẩn huyết do Leptospira, gây hội chứng gan – thận cấp tính.

Theo người nhà, khoảng 20 ngày trước, ông Đ lội ruộng làm đất và giẫm phải đá nhọn khiến lòng bàn chân bị thủng. Vết thương được sơ cứu qua loa, ông tiếp tục lao động. Tám ngày sau, ông bắt đầu sốt cao 39°C, mệt mỏi và được điều trị tại bệnh viện tuyến huyện nhưng không cải thiện. Sau đó, bệnh nhân được chuyển lên tuyến tỉnh, lọc máu và dùng kháng sinh giúp cắt sốt, song các triệu chứng vàng da, vàng mắt, tiểu ít, ăn kém, mệt mỏi vẫn nặng dần.

Khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, ông Đ đã trong tình trạng suy kiệt, khó thở, điểm Glasgow 14, suy gan – thận cấp. Xét nghiệm cho thấy chỉ số urê máu trên 38 mmol/L, creatinin vượt 700 µmol/L, bilirubin toàn phần 528,7 µmol/L – gấp 31 lần bình thường. Bệnh nhân được chỉ định lọc máu cấp cứu để xử trí suy thận nặng.

Bác sĩ Đào Thanh Hải (Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp) cho biết, bệnh nhân không có tiền sử viêm gan mạn hay bệnh gan. Tuy nhiên, ông có vết thương hở và tiếp xúc trực tiếp với môi trường nước ruộng – nơi tiềm ẩn nguy cơ nhiễm khuẩn cao. Đây chính là điều kiện thuận lợi để xoắn khuẩn Leptospira xâm nhập qua da bị tổn thương.

Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã cắt sốt, các chỉ số viêm cải thiện, tình trạng vàng da và vàng mắt có xu hướng giảm. Tuy nhiên, tổn thương gan và thận vẫn cần theo dõi sát và điều trị lâu dài.

Theo bác sĩ Nguyễn Hồng Long, Phó Trưởng khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp, Leptospirosis là bệnh truyền nhiễm cấp tính do xoắn khuẩn Leptospira gây ra. Vi khuẩn có thể tồn tại lâu trong nước ngọt, đất ẩm, đặc biệt ở các vùng nhiệt đới như Việt Nam. Chúng thường xâm nhập vào cơ thể qua các vết trầy xước hoặc niêm mạc khi tiếp xúc với nước, bùn, đất bị ô nhiễm – thường là từ nước tiểu chuột hoặc chất thải động vật.

Leptospira gây tổn thương gan thông qua độc tố vi khuẩn và rối loạn vi mạch, làm xuất hiện vàng da nặng. Đồng thời, vi khuẩn cũng gây viêm ống thận, dẫn đến thiểu niệu, vô niệu, tăng nhanh ure và creatinin – những yếu tố có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị sớm.

Vào mùa mưa bão, lũ lụt, nguy cơ nhiễm Leptospira tăng cao do nước lũ cuốn theo nước tiểu chuột, chất thải gia súc làm ô nhiễm môi trường. Người dân có thể mắc bệnh khi lao động ngoài đồng, lội nước, làm việc trong môi trường bùn đất nhiễm bẩn mà không có bảo hộ phù hợp.

Để phòng bệnh, người dân cần giữ vệ sinh môi trường, khai thông cống rãnh, xử lý nước đọng, đồng thời sử dụng đồ bảo hộ khi lao động ngoài đồng, đặc biệt ở vùng ngập úng. Khi phải tiếp xúc với nước lũ hoặc bùn đất, cần đi ủng, đeo găng tay, vệ sinh sạch sẽ cơ thể sau khi lao động, sát trùng kỹ các vết thương.

Nếu xuất hiện triệu chứng sốt cao, đau mỏi người, vàng da – vàng mắt, tiểu ít... sau khi tiếp xúc với nước bẩn, cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng suy gan, suy thận, thậm chí tử vong.

	Lấy độc trị độc, nữ bệnh nhân đái tháo đường uống nước đường mỗi ngày thay thuốc
	Nam thanh niên bị dây thép cứa vào cổ khi đi xe máy
	Người phụ nữ bị đạn lạc găm vào đầu khi đang làm vườn