Hai nữ bệnh nhân trẻ suýt mất mạng vì đột quỵ do dùng thuốc tránh thai kéo dài

Bệnh nhân nguy kịch vì đột quỵ do lạm dụng thuốc tránh thai. Ảnh: BVCC

Trường hợp đầu tiên là một phụ nữ trẻ, trong độ tuổi sinh đẻ, được đưa đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng nguy kịch: hôn mê sâu, liệt tứ chi, co giật toàn thân và giãn đồng tử. Trước đó vài ngày, bệnh nhân chỉ bị đau đầu âm ỉ, giảm nhẹ khi uống thuốc giảm đau và vẫn sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, đến gần thời điểm nhập viện, tình trạng đau đầu trở nên dữ dội và đột ngột, kéo theo những biểu hiện rối loạn ý thức nghiêm trọng.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não và dựng hình mạch máu cho thấy bệnh nhân bị chảy máu não lớn ở vùng thùy đỉnh hai bên do huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên và hội lưu xoang. Xét nghiệm máu cũng cho thấy chỉ số D-Dimer tăng rất cao, trên 5000 ng/mL.

Trước diễn tiến bệnh nặng, kíp bác sĩ đã lập tức hội chẩn đa chuyên khoa, phối hợp giữa Khoa Đột quỵ, Can thiệp thần kinh và Phẫu thuật thần kinh để triển khai điều trị toàn diện. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, sử dụng thuốc chống đông Heparin không phân đoạn ngay từ đầu, sau đó được chỉ định phẫu thuật mở sọ giải chèn ép để giảm nguy cơ tụt kẹt não - biến chứng có thể đe dọa tính mạng. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được điều trị bằng Heparin trọng lượng phân tử thấp và đã dần hồi phục. Hiện bệnh nhân đã cai máy thở, tỉnh táo và có thể giao tiếp, sinh hoạt chủ động một phần – kết quả tích cực với một ca bệnh phức tạp, nguy cơ tử vong cao.

Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân nữ khác, cũng trong độ tuổi sinh sản, nhập viện với triệu chứng đau đầu kéo dài, kèm yếu nửa người trái và khó khăn trong đi lại. Bệnh nhân còn tỉnh táo, tuy nhiên đã có dấu hiệu liệt nhẹ với sức cơ tay chân bên trái giảm rõ rệt. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy cô bị nhồi máu não vùng thái dương phải do huyết khối tại xoang thẳng, xoang sigma và xoang ngang trái. Nhờ được phát hiện sớm, khi chưa xuất hiện biến chứng phù não nặng, bệnh nhân được điều trị nội khoa bằng thuốc chống đông theo phác đồ và hồi phục tốt, xuất viện với khả năng sinh hoạt độc lập.

Điểm chung đáng lưu ý ở cả hai trường hợp là đều có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai đường uống hằng ngày trong thời gian dài – yếu tố nguy cơ cao dẫn đến huyết khối tĩnh mạch não. Theo các chuyên gia, thuốc tránh thai chứa nội tiết có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt nếu dùng kéo dài, không có sự theo dõi y tế hoặc ở người có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác như rối loạn đông máu, hút thuốc lá, béo phì.

Vì vậy, với những phụ nữ đang hoặc có ý định sử dụng thuốc tránh thai đường uống dài hạn, việc thăm khám định kỳ và tư vấn chuyên môn là vô cùng quan trọng. Không nên tự ý dùng thuốc hoặc kéo dài thời gian sử dụng mà chưa được bác sĩ chỉ định. Ngoài viên tránh thai, hiện có nhiều biện pháp tránh thai hiệu quả và phù hợp với từng nhu cầu như đặt vòng, cấy que tránh thai, miếng dán, triệt sản hoặc sử dụng bao cao su – biện pháp đơn giản, không nội tiết và có khả năng bảo vệ kép.

	Ho dai dẳng không dứt, cụ bà 79 tuổi phát hiện đoạn dây kim loại mắc sâu trong amidan
	Gan nhiễm mỡ: sát thủ thầm lặng có thể gây ung thư gan từ giai đoạn đầu