Lội đầm tôm, người đàn ông nguy kịch vì viêm mô bào

Bác sĩ kiểm tra tình trạng bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Ba ngày trước khi nhập viện, ông T.V.T, 55 tuổi, trú tại Thanh Hóa chỉ bị gai đâm nhẹ vào cẳng chân trái khi lội xuống đầm tôm. Vết thương ban đầu chỉ là một nốt tròn nhỏ, không đáng lo ngại. Tuy nhiên, chỉ sau hai ngày, vùng tổn thương bắt đầu sưng phồng, phù nề với bề mặt sần sùi và lan rộng dọc theo cẳng chân.

Các bóng nước cũng xuất hiện rải rác khắp chân. Khi ông bắt đầu khó thở, tụt huyết áp và không thể tự thở, gia đình mới đưa ông đến bệnh viện. Lúc này, tình trạng đã chuyển sang sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp nặng.

Tại thời điểm nhập viện, tổn thương da đã lan sang cả hai chân và có dấu hiệu tiến lên vùng đùi và tay với tốc độ rất nhanh. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng. Được biết, ông có tiền sử đái tháo đường nặng, trước đó đang được kiểm soát ổn định.

Các chỉ số xét nghiệm phản ánh rõ mức độ nguy kịch của bệnh tình. Tiểu cầu giảm còn 50 G/L so với mức bình thường 150-450, cho thấy rối loạn đông máu nghiêm trọng. Men gan AST tăng trên 200 U/L, gấp năm lần mức bình thường, báo hiệu suy gan. Đặc biệt, chỉ số CK phản ánh hoại tử cơ đã tăng tới 4.000 U/L, gấp 40 lần mức bình thường. Procalcitonin đạt 60 ng/mL, cao gấp 1.200 lần ngưỡng bình thường, phản ánh nhiễm trùng huyết nặng kèm theo toan chuyển hóa, thiểu niệu và suy thận cấp.

Hiện tại, toàn bộ chân trái của bệnh nhân đã hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen sẫm - biểu hiện điển hình của hoại tử mô sâu. Cẳng chân phù to gần gấp rưỡi kích thước bình thường, căng cứng với bề mặt da biến dạng, bóng nhẫy và loang lổ những mảng màu tím đen xen kẽ. Bàn chân tím bầm, các ngón cong vẹo, móng dày sừng và đổi màu đen sẫm do hoại tử kéo dài.

Điều đáng lo ngại nhất là tốc độ lan của tổn thương. Từ cổ chân, hoại tử đã lan dọc bắp chân, vượt qua gối và tiếp tục tiến lên vùng đùi chỉ trong vòng chưa đầy 24 giờ. Mức độ tiến triển có thể quan sát rõ bằng mắt thường, thay đổi từng giờ. Ở chi còn lại, các mảng da sậm màu cũng đã xuất hiện và có xu hướng lan rộng, cảnh báo nguy cơ hoại tử toàn thân.

Bệnh nhân hiện đang được hồi sức tích cực bằng lọc máu liên tục, thở máy, kháng sinh phổ rộng liều cao và thuốc vận mạch. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất dè dặt với nguy cơ tử vong cao.

Theo ThS.BS Lê Sơn Việt, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, viêm mô bào là một bệnh nhiễm khuẩn mô mềm có thể khởi phát từ những vết thương rất nhỏ nhưng diễn tiến cực kỳ nhanh, đặc biệt nguy hiểm ở người có bệnh nền như đái tháo đường. Vi khuẩn lan theo mô dưới da và hệ bạch huyết, gây viêm lan tỏa, hoại tử cơ, gân và mô mềm. Nếu không điều trị kịp thời, hậu quả có thể là nhiễm trùng huyết, suy đa tạng và tử vong.

Bác sĩ Lê Sơn Việt nhấn mạnh, viêm mô bào hiện chưa có vaccine hay thuốc dự phòng đặc hiệu. Người dân, đặc biệt là những người có bệnh nền như đái tháo đường, tim mạch hoặc suy giảm miễn dịch, cần hết sức thận trọng khi tiếp xúc với môi trường tiềm ẩn nguy cơ nhiễm khuẩn như đầm lầy, ruộng nước hoặc bùn đất.

Các biện pháp phòng ngừa cần thiết bao gồm luôn mang đồ bảo hộ khi lội ruộng, ao hoặc đầm. Nếu có vết thương ngoài da, cần rửa sạch và sát trùng kỹ càng. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đỏ, sưng, nóng, đau, nổi bóng nước hoặc lan nhanh, cần đến cơ sở y tế ngay lập tức. Viêm mô bào tiến triển rất nhanh, và nếu điều trị muộn có thể dẫn đến hoại tử, cắt cụt chi, thậm chí tử vong do sốc nhiễm khuẩn.

Nội soi lấy kim băng khỏi thực quản bé 5 tháng tuổi