Hành trình vượt qua cửa tử của bệnh nhân mắc đồng thời lupus ban đỏ và lao phổi

Bệnh nhân được can thiệp ECMO. Ảnh: BVCC

Khi được đưa vào cơ sở y tế ban đầu, chị L trong tình trạng suy hô hấp cấp nặng với chỉ số oxy giảm mạnh và tiểu cầu chỉ còn 18 G/L, thấp hơn nhiều so với mức bình thường từ 150-450 G/L. Dù được đặt ống thở máy và hỗ trợ tối đa, tình trạng oxy máu vẫn không cải thiện. Tình hình trở nên nguy kịch khi bệnh nhân bắt đầu chảy máu phổi dữ dội, máu tràn ra từ phổi ào ạt, kèm theo chảy máu dạ dày và các vị trí tiêm truyền. Rối loạn đông máu nặng và tổn thương đa cơ quan nội tạng đặt bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm tính mạng.

Trước diễn biến nghiêm trọng, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, các chỉ số sinh tồn của chị L vô cùng đáng lo ngại: hôn mê, mạch yếu, huyết áp tụt, oxy máu chỉ dao động ở mức 80-85%, tiểu cầu giảm xuống chỉ còn 2 G/L và huyết sắc tố tụt xuống mức 60-70 g/L. Nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO (tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể) kết hợp với truyền máu liên tục. Mặc dù đã truyền gần 10 lít chế phẩm máu trong ba ngày liên tiếp, bao gồm hồng cầu, tiểu cầu và huyết tương, số lượng tiểu cầu của bệnh nhân vẫn không cải thiện và duy trì ở mức cực thấp.

Sau khi phân tích dấu hiệu lâm sàng và diễn biến bệnh, các bác sĩ đã xác định chị L mắc lupus ban đỏ hệ thống thể cấp tính, diễn biến phức tạp trên nền tiền sử lao phổi chưa điều trị dứt điểm. Đây là một tình huống y học điển hình khi bệnh lý miễn dịch tự phát kết hợp với tổn thương chưa giải quyết triệt để tạo ra "hiệu ứng cộng hưởng", khiến cơ thể suy sụp nhanh chóng. Hệ miễn dịch rối loạn không chỉ gây tổn thương đa cơ quan mà còn kích hoạt lại tình trạng lao phổi, làm trầm trọng thêm cả suy hô hấp và rối loạn đông máu.

Bước ngoặt trong quá trình điều trị xuất hiện khi các bác sĩ quyết định áp dụng phương pháp thay huyết tương - một kỹ thuật giúp loại bỏ kháng thể tự miễn và thay thế bằng huyết tương từ người khỏe mạnh. Sau bảy lần thay huyết tương liên tiếp, tiểu cầu của bệnh nhân bắt đầu tăng dần và các vị trí chảy máu ổn định. Chức năng phổi cải thiện rõ rệt, bệnh nhân được kết thúc ECMO và rút ống thở sau hai tuần điều trị. Chị L đã có thể tự thở trở lại. Sau một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân hồi phục và được xuất viện trong niềm vui của gia đình và đội ngũ y bác sĩ.

Qua khai thác tiền sử, các bác sĩ được biết 10 năm trước, chị L từng mắc lao phổi và được chỉ định điều trị theo phác đồ chuẩn. Tuy nhiên, sau hai tháng điều trị, khi cảm thấy khỏe hơn, chị đã tự ngừng thuốc và không tái khám. Trong suốt thời gian sau đó, chị vẫn sống bình thường mà không gặp triệu chứng rõ rệt. Điều đáng chú ý là chị có tiền sử sảy thai nhiều lần nhưng chưa từng thăm khám sản khoa để tìm nguyên nhân - một dấu hiệu quan trọng có thể giúp phát hiện sớm bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

ThS.BS Mạc Duy Hưng - Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương chia sẻ: "Đây là một ca bệnh nguy kịch điển hình khi lupus ban đỏ hệ thống bùng phát trên nền bệnh nhân mắc lao phổi chưa điều trị dứt điểm. Sự phối hợp của hai bệnh lý này khiến việc điều trị trở nên cực kỳ khó khăn và tiềm ẩn nguy cơ tử vong rất cao nếu không được phát hiện kịp thời".

Bác sĩ Mạc Duy Hưng nhấn mạnh, sự chủ quan trong điều trị lao là nguyên nhân khiến bệnh tái phát nặng hơn, đặc biệt khi bệnh nhân có thêm bệnh lý nền. "Lao là bệnh có thể điều trị khỏi nếu tuân thủ đầy đủ phác đồ. Tuy nhiên, nếu bỏ dở liệu trình, không chỉ khó kiểm soát mà còn tạo điều kiện cho các biến chứng nguy hiểm khác. Lupus ban đỏ hệ thống cũng là bệnh lý tự miễn có diễn biến phức tạp, gây tổn thương đa cơ quan và có thể dẫn đến suy hô hấp, rối loạn đông máu và tử vong nếu không phát hiện kịp thời" - bác sĩ Mạc Duy Hưng cho biết thêm.

Từ trường hợp này, bác sĩ Mạc Duy Hưng khuyến cáo, người dân cần nâng cao ý thức khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ điều trị đúng và đủ các phác đồ y tế, đặc biệt đối với những bệnh mạn tính như lao. Phụ nữ có tiền sử sảy thai nhiều lần, mệt mỏi, nổi ban không rõ nguyên nhân cần chủ động đi khám chuyên khoa để sàng lọc bệnh tự miễn. Phát hiện sớm có thể thay đổi hoàn toàn tiên lượng bệnh.

	Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân bị tai nạn lao động hiếm gặp với dị vật gỗ xuyên cổ
	Cảnh báo giả mạo gia đình bệnh nhân kêu gọi từ thiện