Tưởng rối loạn tiêu hóa, bé gái nguy kịch vì viêm cơ tim tối cấp

Trẻ được điều trị tích cực thở máy, ECMO, điều trị rối loạn nhịp tim, lọc máu liên tục hỗ trợ gan thận. Ảnh: BVCC

Trước đó, bé Tr xuất hiện các triệu chứng sốt nhẹ, than mệt, nhức đầu, nôn nên được đưa đến phòng khám tư gần nhà và được chẩn đoán là rối loạn tiêu hóa. Tuy nhiên, sau 4 ngày, tình trạng bé không cải thiện mà tiếp tục đau ngực, tay chân lạnh, nôn liên tục. Gia đình đưa bé vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, huyết áp khó đo, nhịp tim rối loạn.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số troponin I tăng cao đến 2034 pg/ml (chỉ số bình thường dưới 400 pg/ml), lactate máu 12 mmol/L (bình thường dưới 2 mmol/L). Bé được đặt nội khí quản, truyền vận mạch và nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, bệnh nhi trong tình trạng lơ mơ, môi tái, mạch quay khó bắt, huyết áp khó đo, nhịp tim nhanh bất thường 180–200 lần/phút. Kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu (EF) chỉ còn 20–24%, men tim tăng cao. Các bác sĩ lập tức tiến hành hồi sức tích cực, phối hợp thuốc vận mạch, chống loạn nhịp, sau đó kích hoạt quy trình hồi sức nâng cao bằng kỹ thuật ECMO (V-A ECMO).

Sau đó, bệnh nhi được tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparin, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.

Tuy nhiên, tình trạng sức khỏe của bệnh nhi diễn tiến ngày càng xấu, bị biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan, thận nặng. Các bác sĩ tiến phải hành lọc máu liên tục 3 đợt, điều trị hỗ trợ gan truyền NAC, vitamin K1.

Sau 10 ngày điều trị căng thẳng, trái tim của bé dần phục hồi. Nhịp tim chuyển sang nhịp xoang bình thường, EF cải thiện lên 52–54%, huyết áp ổn định. Bé được cai ECMO, rút cannula, cai máy thở, tiếp tục lọc máu thêm 5 đợt. Sau hai tuần, chức năng gan thận trở về bình thường, bé tỉnh táo, tự thở được, sinh hiệu ổn định.

BSCKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố khuyến cáo phụ huynh, hiện nay là thời điểm giao mùa, trẻ em và người lớn dễ mắc các bệnh do siêu vi với biểu hiện sốt nhẹ, đau đầu, mệt mỏi, buồn nôn, dễ nhầm với bệnh lý đường tiêu hóa. Nếu thấy dấu hiệu bất thường như da tái, tay chân lạnh, đau ngực, ngất xỉu… cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để kịp thời chẩn đoán và điều trị.

Viêm màng não, giảm thính lực từ thói quen ăn thịt lợn sống, tiết canh