Tưởng ho sốt thông thường, trẻ 7 tuổi nguy kịch vì viêm cơ tim tối cấp

Trẻ được điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Trước đó hai ngày, bé có biểu hiện nôn 4-5 lần, kèm đau ngực và mệt. Khi nhập viện, các bác sĩ ghi nhận môi bé tái, khó thở, trụy tim mạch, siêu âm cho thấy tim co bóp rất kém, tim trái giãn. Bệnh nhi được chẩn đoán sốc tim, viêm cơ tim tối cấp, một tình trạng nguy kịch, có thể gây tử vong nếu không xử trí kịp thời.

Ngay lập tức, bé được thở oxy, dùng thuốc vận mạch để tăng sức co bóp cơ tim. Ê-kíp bác sĩ chuyên khoa Tim mạch và Hồi sức tích cực được huy động khẩn cấp để cấp cứu và chuyển bé về khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng nguy kịch.

Tại đây, tình trạng của bệnh nhi nhanh chóng xấu đi với suy hô hấp nặng, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch và phù phổi cấp. Dù đã đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch và chống loạn nhịp, tình trạng của bé không cải thiện, tiên lượng rất xấu.

Trước nguy cơ tử vong cận kề, các bác sĩ quyết định kích hoạt báo động đỏ trong đêm và tiến hành kỹ thuật ECMO – tuần hoàn ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng tim phổi. Các ê-kíp Hồi sức tích cực, Ngoại Tim mạch và Gây mê nhanh chóng thiết lập hệ thống ECMO để hỗ trợ trái tim đang rối loạn nhịp trầm trọng. Đồng thời, để bảo vệ não và các cơ quan quan trọng khác, bé được hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục.

Chỉ sau khoảng 15 phút thiết lập ECMO, dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhi bắt đầu cải thiện, da hồng hào trở lại. Tuy nhiên, trong suốt tuần lễ đầu tiên, trái tim của bé vẫn đập yếu, loạn nhịp liên tục. Các bác sĩ phải sử dụng kết hợp nhiều phương pháp như thuốc trợ tim, chống loạn nhịp, sốc điện và hỗ trợ tích cực từ ECMO để duy trì sự sống cho bệnh nhi.

Sau 14 ngày điều trị căng thẳng, trái tim và các cơ quan dần hồi phục. Bé được cai ECMO, cai máy thở và hồi phục ngoạn mục, không để lại di chứng.

PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực Chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, viêm cơ tim cấp thường do virus, trong đó hay gặp nhất là virus Coxsackie nhóm B. Các triệu chứng ban đầu thường không điển hình, dễ nhầm với cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi hoặc có biểu hiện tiêu hóa như buồn nôn, nôn ói. Trong các trường hợp nặng, bệnh có thể diễn tiến rất nhanh với triệu chứng mệt, ngất, đau ngực, khó thở, tím tái, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm cơ tim, cần đưa trẻ đến bệnh viện càng sớm càng tốt để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Theo bác sĩ Phạm Văn Quang, viêm cơ tim nhẹ có thể khỏi hoàn toàn sau 1-2 tuần điều trị triệu chứng. Tuy nhiên với những trường hợp nặng, cần hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch, thuốc trợ tim và thuốc chống loạn nhịp. Một số bệnh nhi phải đặt máy tạo nhịp để điều chỉnh nhịp tim. Tỷ lệ tử vong trong viêm cơ tim nặng khoảng 30-40%, và trước khi có ECMO, tỷ lệ này là gần 100%. Nhờ tiến bộ của y học hiện đại, đặc biệt là kỹ thuật ECMO, nhiều bệnh nhi đã được cứu sống dù rơi vào tình huống cực kỳ nguy kịch như trường hợp trên.

	Hai gia đình nhập viện vì ngộ độc: cá biển đặc sản có thể là “bẫy độc tố”
	Bất cẩn khi ăn quất hồng bì, người phụ nữ nhập viện vì viêm phổi